Texto de Medicina Interna. Aprendizaje basado en problemas. Segunda edición. Tomo II

Texto de Medicina Interna. Aprendizaje basado en problemas. Segunda edición. Tomo II

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PRESENTACIÓN

El médico internista desempeña un papel esencial en la atención médica y se ocupa de una amplia variedad de enfermedades del paciente adulto; sin embargo, en esta era de la inteligencia artificial y las tecnologías de la información y la comunicación, el reto es mayor: mantenerse actualizado en un entorno donde la tecnología avanza a pasos agigantados.

Desde el año 2013, cuando se publicó la primera edición del Texto de Medicina Interna, aprendizaje basado en problemas ACMI, se empezó a vislumbrar el aprendizaje como una experiencia cada vez más interactiva y personalizada.

El aprendizaje basado en problemas se enfoca en la resolución de situaciones reales o hipotéticas a través de la colaboración y el trabajo en equipo. Este enfoque pedagógico promueve el pensamiento crítico, la creatividad y se centra en el estudiante como protagonista activo de su propio aprendizaje. Era, por tanto, un “deber ser”, teniendo en cuenta el compromiso de ACMI en educación médica continuada, el desarrollo de una segunda edición, basada en el planteamiento de problemas reales y en algunos casos complejos, con el fin de que el personal en salud pueda desarrollar habilidades y competencias para solucionarlos, ajustados a la epidemiología, guías de atención y realidad médica colombiana, y considerando a cada paciente de modo integral, como realidad biopsicosocial, sin olvidar los aspectos bioéticos implícitos en el quehacer médico.

Es así como se constituye un comité editorial y a través de este se convoca a diversos autores de reconocida trayectoria médica y científica, procurando que la mayoría de ellos fueran miembros activos de la ACMI. Se integraron en un grupo de coordinadores, los cuales propusieron el temario y los nombres de candidatos a escribir los capítulos correspondientes.

Aparte de los temas clásicos correspondientes a las subespecialidades de medicina interna, se incluyeron en esta edición la medicina hospitalaria; conceptos de epidemiología clínica, bioética y humanismo; actividad física y rehabilitación, y medicina vascular y salud de la mujer, de acuerdo con los cambios epidemiológicos, el enfoque en la prevención y las diferencias en medicina de género, que definitivamente están impactando en los índices de morbimortalidad poblacional.

Se definió así, por consenso, un libro con 23 secciones, coordinadas por 44 miembros de la ACMI y con un total de 374 autores que participaron en la elaboración de 234 capítulos que integran las patologías más frecuentes en el campo de la medicina interna y que esperamos sea de utilidad en la consulta y aprendizaje para médicos internistas, subespecialistas, médicos en formación y otros profesionales de la salud. A todos los coordinadores y autores damos los más sinceros agradecimientos por su incansable trabajo, por plasmar en este texto conocimientos y experiencia, aclarando que todos han trabajado sin ánimo de lucro, impulsados por el amor a nuestra asociación y a la educación médica continuada.

Este material está disponible tanto en texto físico como en línea, como material educativo básico para programas de recertificación y en todas las escuelas de Medicina del país. Esperamos que cada capítulo sea no solo una entrada al conocimiento, sino un reflejo de los retos diagnósticos y terapéuticos que enfrentamos día a día, que no solo encontremos respuestas sino también inquietudes que nos ayuden a crecer cada día como profesionales.

Contenido

Presentación

Prólogo

Agradecimientos


TOMO I


SECCIÓN 1. MEDICINA HOSPITALARIA


1.1. Impacto del currículo oculto en la formación de profesionales en medicina y ciencias de la salud

1.2. Telemedicina

1.3. Historia clínica en medicina interna: anamnesis y examen físico

1.4. Abordaje práctico del paciente hospitalizado con polifarmacia

1.5. Interacciones medicamentosas y farmacología clínica para el internista


SECCIÓN 2. EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA


2.1.1. Fundamentos de epidemiología clínica. Parte 1

2.1 2. Fundamentos de epidemiología clínica. Parte 2

2.2. Diseños de estudios de investigación. Partiendo de la pregunta de investigación

2.3. Ensayos clínicos

2.4. Revisiones sistemáticas y metaanálisis

2.5. Análisis de supervivencia

2.6. Apreciación crítica de la literatura médica, una habilidad para los internistas colombianos

2.7.1. Consideraciones éticas eninvestigación clínica. Parte 1

2.7.2. Consideraciones éticas en investigación clínica. Parte 2

2.8. Análisis de datos, big data en salud, trazabilidad e inteligencia artificial

2.9. Guías de práctica clínica

2.10. Economía de la salud: generalidades, tipos de evaluación económica y costoefectividad


SECCIÓN 3. BIOÉTICA Y HUMANISMO


3.1. Principios bioéticos

3.2. Consentimiento informado

3.3. La práctica de la eutanasia en Colombia: estado del arte, desarrollo normativo y preguntas para la deliberación

3.4. Consultoría ético-clínica: la bioética al lado del enfermo


SECCIÓN 4. IMÁGENES


4.1. Radiología convencional en medicina interna

4.2. Tomografía computada como herramienta diagnóstica para el médico internista

4.3. Resonancia magnética en medicina interna

4.4. Medicina nuclear

4.5. Terapias con medicina nuclear

4.6. Tomografía por emisión de positrones

4.7. Ecocardiografía para el clínico

4.8. Radiología intervencionista: lo que el internista debe saber

4.9. Mamografía y su aplicación clínica"


SECCIÓN 5. URGENCIAS


5.1. Enfoque del internista para el diagnóstico y el manejo de las arritmias

5.2. Crisis de hiperglucemias en urgencias

5.3. Crisis hipertensivas

5.4. Bioterrorismo

5.5. Manejo del paciente agitado en el servicio de urgencias

5.6. Síndrome de lisis tumoral


SECCIÓN 6. CUIDADO CRÍTICO


6.1. Ultrasonido clínico en cuidado crítico

6.2. Trastornos del sodio (disnatremias)

6.3. Membrana de oxigenación extracorpórea en síndrome de dificultad respiratoria aguda por covid-19

6.4. Sepsis y disfunción orgánica

6.5. Sepsis y choque séptico

6.6. Nutrición en el paciente crítico


SECCIÓN 7. CARDIOLOGÍA


7.1. Evaluación del paciente con dolor en el pecho

7.2. Síndrome coronario crónico

7.3. Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

7.4. Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST

7.5. Falla cardíaca crónica

7.6. Falla cardíaca aguda

7.7. Enfermedad valvular

7.8. Endocarditis

7.9. Bradiarritmias

7.10. Taquiarritmias

7.11. Cardiomiopatías

7.12. Enfermedad pericárdica

7.13. Cardiopatías congénitas del adulto

7.14. Hipertensión arterial

7.15. Hipertensión pulmonar

7.16. Enfermedad de Chagas

7.17. Síncope


SECCIÓN 8. ENDOCRINOLOGÍA


8.1.    Hipotiroidismo

8.2.    Hipertiroidismo

8.3.    Enfoque diagnóstico del paciente con nódulo tiroideo

8.4.    Diabetes: consideraciones generales. Epidemiología, diagnóstico, clasificación, fisiopatología

8.5.    Diabetes y enfermedad cardiorrenal

8.6.1.  Complicaciones microvasculares de la diabetes mellitus

8.6.2.  Complicaciones macrovasculares de la diabetes mellitus

8.7.    Insulinoterapia en diabetes mellitus tipo 1

8.8.    Tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 (medicamentos orales e inyectables no insulina, guías y algoritmos)

8.9.    Tecnología en diabetes

8.10.   Obesidad: una visión integral

8.11.   Nutrición. Aprendizaje basado en problemas

8.12.1. Acromegalia

8.12.2. Hiperprolactinemia

8.12.3. Síndrome de Cushing

8.13.   Tumores neuroendocrinos, hipofisarios no funcionantes, hipopituitarismo y otras afecciones hipofisarias

8.14.   Enfermedad adrenal

8.15.   Hipertensión secundaria de origen endocrinológico. Un abordaje correcto en la práctica clínica

8.16.   Trastornos del metabolismo calcio-fósforo

8.17.   Vitamina D

8.18.   Hipogonadismo masculino

8.19.   Hipoglucemia en el paciente sin diabetes

8.20.   Dislipidemias


SECCIÓN 9. GASTROENTEROLOGÍA


9.1.   Enfermedad por reflujo gastroesofágico

9.2.   Disfagia y trastornos de la motilidad esofágica

9.3.   Úlcera péptica

9.4.   Gastritis crónica en el consultorio: qué hacer en el 2023

9.5.   Hemorragia de las vías digestivas altas

9.6.   Hemorragia de vías digestivas bajas

9.7.   Dispepsia

9.8.   Evaluación y diagnóstico diferencial de la diarrea crónica"

9.9.1. Colitis ulcerativa

9.9.2. Enfermedad de Crohn

9.10.  Diverticulosis del colon

9.11.  Estreñimiento crónico funcional

9.12.  Síndrome de intestino irritable: actualizaciones en diagnóstico, fisiopatología y tratamiento

9.13.  Pancreatitis aguda

9.14.  Síndrome ictérico


SECCIÓN 10. GERIATRÍA


10.1.  Atención en salud centrada en las personas mayores

10.2.  Nutrición en las personas mayores

10.3.  Depresión en el anciano

10.4.  Caídas en adultos mayores

10.5.  Reducción del riesgo de deterioro cognoscitivo y de trastorno neurocognoscitivo mayor (demencia)

10.6.  Factores de riesgo cardiovascular en los octogenarios


SECCIÓN 11. HEMATOLOGÍA


11.1.  Anemia

11.2.  Trastornos hemorrágicos

11.3.  Trombofilia

11.4.  Terapia transfusional en el adulto

11.5.  Leucemias agudas

11.6.  Leucemia mieloide crónica

11.7.  Neoplasias mieloproliferativas crónicas Filadelfia negativas

11.8   Abordaje del linfoma en el servicio de atención para adultos


SECCIÓN 12. HEPATOLOGÍA


12.1.  Hepatitis virales

12.2.  Cirrosis

12.3.  Hígado graso

12.4.  Falla hepática aguda

12.5.  Enfermedad autoinmune del hígado

12.6.  Hepatocarcinoma

12.7.  Trasplante de hígado Índice analítico


TOMO II


SECCIÓN 13. INFECTOLOGÍA


13.1.  La enfermedad por coronavirus, covid-19

13.2.  Inmunización en el paciente adolescente y adulto

13.3.  Resistencia bacteriana

13.4.  Infección por VIH

13.5.  Valoración inicial de infección en paciente inmunosuprimido

13.6   Valoración inicial de las infecciones asociadas al cuidado de la salud

13.7.  Infección fúngica invasora

13.8.  Lectura del antibiograma


SECCIÓN 14. NEFROLOGÍA


14.1.  Función renal

14.2.  Equilibrio ácido-básico

14.3.  Lesión renal aguda

14.4.  Enfermedad renal crónica

14.5.  Anemia y enfermedad mineral ósea asociada con la enfermedad renal crónica

14.6.  Diagnosticando la enfermedad glomerular en el adulto

14.7.  Síndrome riñón-pulmón

14.8.  Nefritis intersticial

14.9.  Terapias renales de sustitución

14.10. Infección urinaria en el adulto

14.11. Enfermedad renal diabética

14.12. Nefrolitiasis

14.13. Nefropatía lúpica


SECCIÓN 15. NEUMOLOGÍA


15.1.    Pruebas de función pulmonar

15.2.    Tos

15.3.    Disnea

15.4.    Tuberculosis pulmonar

15.5.    Neumonía adquirida en la comunidad

15.6.    Neumonía nosocomial

15.7.    Asma

15.8.    Tabaquismo

15.9.    Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

15.10.   Enfermedad tromboembólica pulmonar

15.11.   Enfermedades pulmonares parenquimatosas difusas

15.12.   Apnea obstructiva del sueño

15.13.   Hipertensión pulmonar

15.14.1. Bronquiolitis en el adulto

15.14.2. Bronquiectasias

15.15.   Enfermedades alveolares

15.16.   Lesiones cavitarias del pulmón

15.17.   Enfermedad pleural

15.18.   Trombofilias y anticoagulación


SECCIÓN 16. NEUROLOGÍA


16.1.    Enfermedades cerebrovasculares

16.2.    Infecciones del sistema nervioso central: enfoque diagnóstico y terapéutico

16.3.    Epilepsia: enfoque diagnóstico y terapéutico

16.4.    Trastornos del movimiento: enfoque diagnóstico y terapéutico

16.5.    Demencia

16.6.    Delirio: síndrome confusional agudo

16.7.    Enfermedades desmielinizantes: enfoque diagnóstico y terapéutico

16.8.    Enfermedades neuromusculares

16.9.    Cefaleas: enfoque diagnóstico y terapéutico

16.10.   Neuralgias craneales

16.11.   Manifestaciones neurológicas en enfermedades sistémicas

16.12.1. Vértigo: enfoque diagnóstico y terapéutico

16.12.2. Síncope: enfoque diagnóstico y terapéutico"


SECCIÓN 17. ONCOLOGÍA


17.1. Efectos secundarios de la inmunoterapia

17.2. Cáncer de mama

17.3. Cáncer de colon y recto

17.4. Cáncer gástrico

17.5. Cáncer de cérvix

17.6. Carcinoma de pulmón de célula pequeña

17.7. Cáncer de pulmón de célula no pequeña

17.8. Cáncer de próstata

17.9. Utilidad de pruebas genéticas y genómicas en oncología


SECCIÓN 18. REUMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA


18.1.  Abordaje clínico del paciente reumático

18.2.  Autoanticuerpos en reumatología

18.3.  Artritis reumatoide

18.4.  Lupus eritematoso sistémico

18.5.  Síndrome antifosfolípido

18.6.  Vasculitis de grandes vasos

18.7.  Vasculitis de pequeños vasos

18.8.  Esclerosis sistémica

18.9.  Síndrome de Sjögren

18.10. Espondiloartritis axial y periférica

18.11. Miopatías inflamatorias idiopáticas

18.12. Osteoartritis

18.13. Osteoporosis

18.14. Fibromialgia

18.15. Artritis reactiva

18.16. Artropatía inflamatoria relacionada con chikunguña

18.17. Enfermedad mixta del tejido conectivo

18.18. Ecografía musculoesquelética en reumatología


SECCIÓN 19. TOXICOLOGÍA


19.1. Toxíndromes y abordaje inicial del intoxicado

19.2. Intoxicación por medicamentos

19.3. Alcoholismo

19.4. Intoxicación por sustancias psicoactivas estimulantes más frecuentes

19.5. Accidentes con venenos biológicos

19.6. Intoxicación por pesticidas

19.7. Bebidas energizantes


SECCIÓN 20. MEDICINA VASCULAR


20.1. Enfermedad arterial periférica

20.2. Enfermedad carotídea

20.3. Enfermedad venosa superficial y profunda


SECCIÓN 21. SALUD DE LA MUJER


21.1.  Factores de riesgo emergentes en la mujer: la importancia del sexo y el género en la enfermedad cardiovascular

21.2.  Cefalea, mujer y riesgo cardiovascular

21.3.  Hipertensión en el embarazo

21.4.  Manejo integral multidisciplinario de la diabetes gestacional

21.5.  Enfermedad tiroidea en el embarazo

21.6.  Uso responsable de los fármacos en el embarazo y la lactancia

21.7.  Dislipidemia en mujeres

21.8.  Insuficiencia cardíaca en la mujer anciana: un reto diagnóstico y terapéutico

21.9.  Hipertensión arterial en la mujer

21.10. Desacondicionamiento físico de la mujer perimenopáusica"


SECCIÓN 22. ACTIVIDAD FÍSICA Y REHABILITACIÓN


22.1. La condición física cardiorrespiratoria y muscular: dos nuevos signos vitales

22.2. La actividad física en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad crónica

22.3. El ejercicio en el tratamiento de las enfermedades crónicas cardiometabólicas

22.4. Rehabilitación en el síndrome coronario agudo

22.5. Rehabilitación cardíaca en pacientes con falla cardíaca

22.6. Rehabilitación pulmonar en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

22.7. Rehabilitación cardíaca en pacientes con cáncer

22.8. Generalidades de la rehabilitación en lesiones del sistema nervioso central


SECCIÓN 23. MEDICINA INTERNA INTERCONSULTANTE


23.1. Manejo del dolor. Bases para el especialista clínico

23.2. Cuidados paliativos

23.3. Medicina perioperatoria. Evaluación del riesgo cardiovascular, hipertensión y diabetes

23.4. Antiagregantes y anticoagulantes periprocedimiento

23.5. Complicaciones postoperatorias de cirugía no cardíaca

23.6. Uso racional de hemoderivados previo a procedimientos

23.7. Reacciones adversas a medicamentos

23.8. Aspectos relevantes de la valoración perioperatoria del paciente geriátrico Índice analítico

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