Síndrome de falla cardíaca y trasplante

INTRODUCCIÓN

El síndrome de falla cardíaca es un problema de salud pública en el mundo, especialmente en los países desarrollados y su impacto ha crecido en los últimos años en los países tercermundistas. Se calcula que afecta a veintidós millones de personas en el mundo y en solo Estados Unidos a cinco millones de americanos; el número total de hospitalizaciones por año se ha incrementado de 377.000 casos en 1979 a 1.088.349 casos en 1999, lo que representa un incremento relativo de casi el 300%. Este comportamiento es atribuido al envejecimiento de la población, al incremento en la incidencia de los factores de riesgo tales como hipertensión arterial, obesidad y diabetes mellitus y a su pobre control, y a la disminución de la mortalidad por evento coronario agudo, lo que expone a un número significativo de personas con daño estructural al fenómeno de remodelación ventricular y finalmente a la falla cardíaca.

La expectativa de vida en la población colombiana se espera cambie de 67,8 años de 1985-1990 a 73,9 años del 2010-2015. Durante este periodo la población mayor de 45 años se triplicará y por lo tanto, la incidencia y prevalencia de la enfermedad cardíaca aterosclerótica, de la hipertensión y de la enfermedad valvular, causas principales de falla cardíaca en Latinoamérica, deben aumentar.

Este comportamiento de la enfermedad nos plantea un reto imposible de eludir, dado el número de pacientes afectados, su evolución y su tasa de mortalidad. La comprensión de todos los aspectos, incluyendo su prevención, la biología molecular, la fisiología del corazón y la fisiopatología hasta llegar al tratamiento, el cual incluye la rehabilitación y la reincorporación familiar, laboral y social del individuo, nos permitirá un acercamiento adecuado a esta catastrófica enfermedad.

Este libro, en su primera edición, pretende discutir en forma razonable la evidencia científica en los diferentes aspectos del tema, modulándola de acuerdo a la experiencia obtenida con el manejo de una clínica de falla cardíaca y la investigación propia del grupo que participó en su concepción, desarrollo y consolidación. La colaboración de otros expertos y puntos de vista enriquece la discusión y permite contrastar las diferentes alternativas expuestas. Está distribuido en cuatro secciones iniciando con las bases biológicas de la falla cardíaca, siguiendo con el diagnóstico y la clínica de la falla cardíaca y sus alternativas terapéuticas, para finalizar con el trasplante cardíaco y sus complicaciones, como última opción.

Hemos pretendido exponer en forma sencilla los diferentes tópicos abordados y enriquecer el texto con gráficas, dibujos, esquemas, cuadros y algoritmos, entre otros, la mayoría de propia autoría, con el objetivo de hacer más ameno y claro el mensaje, sin dejar de desmenuzarlo en forma profunda y completa.