Terapia Médica Nutricional en el Paciente Crítico TMN-PC

Prólogo

El concepto de terapia médica nutricional implica una necesidad más amplia de interesarse por el tema nutricional de los pacientes en general, implica darle el nivel que le corresponde como un tratamiento que ayuda a prevenir y sostener el estado metabólico de un paciente que se enfrenta a cualquier tipo de enfermedad, sumado al efecto del tratamiento respectivo para la enfermedad específica, sea quirúrgica o no. También implica el concepto tan necesario del médico que debe interesarse más por el tema nutricional de su paciente, teniendo claro que no hay enfermedad que se recupere adecuadamente si el paciente se mantiene malnutrido.

El desconocimiento que tiene el médico en temas nutricionales relacionados con la enfermedad de sus pacientes es muy alto y lamentable, situación que explica muchas veces la alta prevalencia de la malnutrición en nuestros hospitales, aproximadamente 50% y más, lo que nos lleva a más complicaciones infecciosas y no infecciosas, hospitalizaciones más prolongadas, más costos y, lamentablemente, más muertes. Creemos que el origen del mal inicia en las facultades de ciencias de la salud, donde se enseña muy poco o nada sobre temas de nutrición clínica en medicina, enfermería, nutrición y farmacia. Todo el equipo de salud debería tener un conocimiento básico más amplio sobre el tema nutricional y lamentablemente no ocurre así, sin mencionar los perpetuos problemas de ""falta de insumos"" en nuestros hospitales públicos.

En cuidados intensivos el problema se agrava, pues la prevalencia de la malnutrición es superior al 65%; en un estudio realizado en 2017 encontramos una prevalencia del 75% en las unidades de cuidados intensivos (UCI) en Latinoamérica, y se suman patologías más graves que ponen la vida en peligro de nuestros pacientes y casi todos requieren nutrición enteral o parenteral. Esta malnutrición retrasa mucho la salida del ventilador mecánico y la movilidad, y favorece mucho más la aparición de infecciones asociadas a la atención en salud.

Se trata de un problema complejo dentro y fuera de nuestras UCI, el cual debemos enfrentar de diversas formas, y la educación es una herramienta valiosa. Precisamente, la labor de esta Federación es elevar el nivel educativo en muchos ámbitos del mundo de la medicina crítica y, en este caso, de la terapia médica nutricional. La Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI), a través del Comité de Nutrición, ha venido desarrollando una serie de cursos en el llamado Fundamentos de Terapia Nutricional en Cuidados Críticos (FTNCC), apoyados en el libro del mismo nombre. Desde 2016 hasta 2023, son muchos los cambios que se han registrado en el mundo de la terapia nutricional, y en especial en cuidados intensivos, es por ello que hemos cambiado al concepto de terapia médica nutricional, renovando totalmente el libro y el curso para llevarles información más actualizada en este tema tan importante.

Han participado expertos latinoamericanos en este campo, tanto médicos intensivistas como nutricionistas que laboran en áreas críticas y conocen los cambios del hipermetabolismo que presenta el paciente crítico y sus necesidades nutricionales y metabólicas.

Confiamos que este libro les será de gran ayuda para dirigir mejor una terapia medica nutricional en el paciente crítico y, de este modo, lograr progresivamente la reducción de las
complicaciones en estos pacientes.

DR. ALFREDO ALBERTO MATOS ADAMES, FCCM
Presidente de FEPIMCTI
2023-2024