Ultrasonido en emergencias y trauma (USET)

INTRODUCCIÓN

El Ultrasonido de Emergencias y trauma (USET), es uno de los puntos más críticos en lo que corresponde al nuevo desarrollo de tecnología de diag¬nóstico en las salas de emergencia. Hace ya varios años, el ultrasonido fue empleado como una herramienta diagnóstica y desde 1980, Alemania, con su sistema de manejo de emergencias fue uno de los pioneros en el uso del ultrasonido en trauma, exigiendo el programa de entrenamiento en ul¬trasonido como requisito para los residentes de cirugía en el año de 1988. En 1992, Norteamérica inicia la implementación de este examen como ru¬tina y extensión de la valoración clínica en emergencias, inicialmente en los pacientes traumatizados y posteriormente en emergencia clínica. En 1995, luego de varias series de casos que demostraron su utilidad, el American College of Surgeons (ACS), decide incluir el algoritmo de manejo de trauma abdominal, la secuencia FAST (Focused Abdominal Sonogram for Trauma) y posteriormente en 1996, fue revisada para publicarse finalmente en la edición del curso ATLS (Advanced Trauma Life Support) de 1997. En el año 2001, la Asociación Americana de Médicos de Emergencia (ACEP) realizó una revisión de políticas y directrices para la realización adecuada del exa¬men y con énfasis en los puntos críticos que deben revisar los programas de entrenamiento para personal que labora en el campo de emergencias. Las recomendaciones generales incluyen temas amplios como el ultra¬sonido en trauma, embarazo, renal, hepatobiliar, vascular y de procedi¬mientos. La formación de médicos no radiólogos para entrenamiento en ultrasonido tiene unos objetivos claros ya que lo que se busca es mejorar la capacidad de diagnóstico y acelerar el tratamiento, considerándose que el ultrasonido es un procedimiento URGENTE y que la disponibilidad de personal adecuadamente entrenado es lo que finalmente importa para el paciente. La evaluación enfocada por ultrasonido permite definir rápida¬mente situaciones de emergencia al responder preguntas básicas como si hay o no presencia de líquido, cuerpos extraños, etc. Las recomendaciones para el ultrasonido en emergencias, incluyen en¬tre otras: a. La evaluación con ultrasonido debe estar disponible en un servicio de emergencias las 24 horas como procedimiento junto a la cama del pa¬ciente. b. Los médicos de emergencia que realizan ultrasonido deben poseer en¬trenamiento apropiado en realizar e interpretar el examen. c. El uso del ultrasonido en emergencia está indicado en situaciones críti¬cas que incluyen por ejemplo: trauma, efusión pericárdica, patología del tracto renal, embarazo ectópico y procedimientos de urgencia. d. Cada hospital debe evaluar y formar a sus médicos para asegurar un adecuado uso del recurso, teniendo en cuenta la participación de los diferentes especialistas para lograr mejorar el criterio de interpretación y la toma de decisiones. e. Este tipo de entrenamiento debe ser incluido en los programas de for¬mación de residentes en ultrasonido de emergencias. En países latinoamericanos aún no se ha logrado realizar un consenso for¬mal para la implementación del ultrasonido de emergencias como examen de extensión de la valoración inicial, en algunos países como Costa Rica, Brasil, y Colombia, se ha empezado a generar experiencia en este campo ya sea a través de Emergenciólogos y/o Cirujanos principalmente. A través de este texto, pretendemos dar a conocer el uso del ultrasonido en emergencias para que se reconozca como un elemento indispensable en la valoración del paciente en la sala de Emergencias.