Endocrinología

Tabla de contenido

Contenido

Los autores

Prólogo

Siglas

Sección I. Tiroides

1. Enfoque del paciente con tirotoxicosis

Tirotoxicosis hipertiroideas

Tirotoxicosis por estimulación normal de la producción de hormonas Tiroideas

Tirotoxicosis por estimulación anormal de la producción de hormonas tiroideas

Autonomía tiroidea en la producción de hormonas tiroideas

Tirotoxicosis no hipertiroideas

Tirotoxicosis por procesos inflamatorios

Tirotoxicosis iatrogénicas o por fármacos

Tirotoxicosis necróticas

Tirotoxicosis por origen extratiroideo

Tirotoxicosis en situaciones especiales en los adultos

Gestantes

Ancianos

Tiroiditis transitorias

Tiroiditis agudas

Tiroiditis subagudas

Tiroiditis dolorosa de Quervain

Tiroiditis silenciosa, no dolorosa o linfocítica

Bibliografía

2. Tirotoxicosis hipertiroideas quirúrgicas

Enfermedad de Graves-Basedow

Frecuencia

Etiología y patogénesis

Patología

Manifestaciones clínicas

Diagnóstico

Tratamiento

Tirotoxicosis

Oftalmopatía

Dermatopatía

Complicaciones

Pronóstico

Bocio nodular tóxico

Etiología y patogénesis

Patología

Manifestaciones clínicas

Diagnóstico

Tratamiento

Terapia quirúrgica

Terapia con yodo radioactivo

Terapia con la instilación percutánea de etanol

Pronóstico

Manejo de la tirotoxicosis en la gestación

Manejo de la tirotoxicosis en los ancianos

Estados de hipersecreción de la hormona estimulante de la tiroides

Secreción inapropiadamente alta de TSH tipo adenomatosa

Secreción inapropiadamentealta de TSH no adenomatosa

Bibliografía

3. Síndrome del enfermo eutiroideo

Fisiopatología

Diagnóstico

Manejo

Pronóstico

Bibliografía

4. Enfoque del paciente con bocio

Epidemiología

Etiología

Heterogeneidad genética y morfológica

Heterogeneidad genética funcional

Adquisición de nuevas cualidades heredables

Mecanismos de control de las funciones tiroideas

Historia natural

Diagnóstico

Evaluación clínica

Exámenes de laboratorio

Aspiración biopsia con aguja fina

Diagnóstico imaginológico

Tratamiento

Terapia farmacológica

Yodo radiactivo

Indicaciones de manejo quirúrgico

Bibliografía

5. Enfoque del paciente con enfermedad nodular de la glándula tiroides.

Epidemiología

Historia natural

Diagnóstico

Investigaciones de laboratorio

Diagnóstico imaginológico

Diagnóstico citológico y categorías citológicas

Tratamiento por categorías citológicas

Enfoque del paciente con un incidentaloma tiroideo

Algoritmo diagnóstico en los pacientes con incidentalomas tiroideos

Manejo de los pacientes con incidentalomas tiroideos

Referencias bibliográficas

Bibliografía

6. Biopsia por aspiración citológica con aguja fina en tiroides

Introducción

Epidemiología

Objetivos

Indicaciones

Descripción de la técnica de la BACAF

Requerimientos técnicos mínimos

BACAF asistida por ultrasonido

Otros procedimientos asociados a la BACAF

Riesgos, complicaciones y dificultades

Categorías citológicas

Requerimientos médicospara realizar una BACAF

Indicaciones para repetir una BACAF

Bibliografía

7. Anatomía patológica: citología e histopatología de los tumores

de tiroides

Clasificación de las neoplasias tiroideas

Carcinoma papilar

Lesiones foliculares

Tumores de células de Hürthle

Carcinoma medular

Carcinoma insular

Carcinoma indiferenciado

Otros tumores

Bibliografía

8. Enfoque del paciente con enfermedades malignas de la glándula tiroides

Epidemiología

Fisiopatología

Clasificaciones del carcinoma de tiroides

Carcinomas diferenciados de tiroides no medulares

Carcinoma diferenciado de tiroides medular

Carcinomas no diferenciados de tiroides y otros tumores malignos

Recomendaciones para el manejo y seguimiento del paciente con cáncer de tiroides

Bibliografía

9. Enfoque de las emergencias tiroideas

Tormenta tiroidea

Epidemiología

Patogénesis

Criterios diagnósticos

Manejo del paciente con una crisis de tormenta tiroidea

Coma mixedematoso

Criterios diagnósticos

Tratamiento

Soporte ventilatorio

Sistema cardiovascular

Terapia con glucocorticoides y mineralocorticoides

Reemplazo hormonal tiroideo

Tratamiento de las complicaciones metabólicas

Manejo de los factores desencadenantes y de enfermedades

concomitantes

Pronóstico

Bibliografía

Sección II. Paratiroides

10. Glándulas paratiroides

Metabolismo del calcio, fósforo y magnesio

Transporte en ciertos órganos

Regulación endocrina en plasma

Variaciones normales del calcio

Calcio, fósforo y magnesio intracelulares

Glándulas paratiroides

Embriología

Anatomía

Histología

Hormona paratiroidea

Biosíntesis, depósito y secreción

Mecanismos de secreción

Circulación y degradación

Medición del calcio ionizado

Medición de la parathormona

Fisiología de la parathormona

Efectos de la parathormona en el riñón

Efecto de la parathormona en el hueso

Efectos de la parathormona en el intestino

Mecanismo de acción de la parathormona

Calcitonina

Secreción

Fisiología

Calciferoles

Vía metabólica

Metabolismo de los calciferoles

Acción de los calciferoles

Mecanismos de acción

Preparaciones de vitamina D

Bibliografía

11. Hiperparatiroidismo primario esporádico

Manifestaciones clínicas

Exámenes de laboratorio

Imaginología

Enfoque del paciente con hiperparatiroidismo primario

Historia natural del hiperparatiroidismo primario asintomático

Bibliografía

12. Manejo médico del hiperparatiroidismo primario asintomático

Bibliografía

13. Manejo quirúrgico del hiperparatiroidismo primario sintomático

Tipos de cirugía

Historia natural del paciente con hiperparatiroidismo primario después de una paratiroidectomía exitosa

Bibliografía

14. Hiperparatiroidismo primario persistente o recurrente e hiperparatiroidismo secundario

Signos y síntomas

Imaginología

Reoperación en el hiperparatiroidismo persistente o recurrente

Exploración del cuello durante la reoperación

Beneficios de la paratiroidectomía

Hiperparatiroidismo secundario

Fisiopatología del hiperparatiroidismo secundario

Manifestaciones clínicas

Paratiroidectomía médica

Paratiroidectomía quirúrgica

Selección del tejido paratiroideo antes del autotrasplante

Evolución de los trasplantes

Autotrasplante paratiroideo

Criopreservación paratiroidea y trasplante tardío

Bibliografía

15. Carcinoma paratiroideo

Introducción

Etiología

Patogénesis molecular

Manifestaciones clínicas

Radiología

Patología

Tratamiento

Pronóstico

Bibliografía

16. Hipoparatiroidismo posquirúrgico

Manifestaciones clínicasde la hipocalcemia

Manejo de la hipocalcemia aguda

Manejo de la hipocalcemia crónica

Bibliografía

Sección III. Glándulas adrenales

17. Síndrome de Cushing

Manifestaciones clínicas

Fisiopatología

Hallazgos de laboratorio

Estudios de imágenes

Tratamiento

Bibliografía

18. Hiperaldosteronismo primario

Regulación de la secreción de aldosterona

Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Subtipos de hiperaldosteronismo primario

Presentación clínica

Evaluación diagnóstica

Estudios imaginológicos

Tratamiento

Manejo quirúrgico

Manejo farmacológico

Conclusiones

Bibliografía

19. Feocromocitoma

Fisiología de las catecolaminas y sus metabolitos

Síntesis de los productos medulares

Almacenamiento, secreción y metabolismo de los productos medulares

Receptores adrenérgicos y efectos de las catecolaminas

Receptores alfa adrenérgicos

Receptores beta adrenérgicos

Efectos de las catecolaminas

Manifestaciones clínicas

Asociación con otros tumores

Patología

Genética

Diagnóstico

Laboratorio e imaginología

Tratamiento quirúrgico y manejo perioperatorio

Pronóstico

Otros tumores de origen adrenomedular y simpático

Bibliografía

20. Carcinoma suprarrenal

Clasificación

Manifestaciones clínicas

Diagnóstico

Patología y estadificación

Tratamiento

Pronóstico

Bibliografía

21. Tratamiento quirúrgico de las glándulas adrenales

Preparación prequirúrgica

Abordajes abiertos

Adrenalectomía laparoscópica

Indicaciones

Contraindicaciones

Técnica quirúrgica

Resultados

Adrenalectomía laparoscópica versus adrenalectomía abierta

Consideraciones especiales

Bibliografía

22. Enfoque del paciente con incidentalomas adrenales

Introducción y generalidades

Anatomía patológica de los incidentalomas

Evaluación de los incidentalomas

Estudios hormonales

Evaluación imaginológica

Biopsia por aspiración

Indicaciones quirúrgicas

Seguimiento

Conclusiones

Bibliografía

23. Insuficiencia adrenal

Definición

Epidemiología

Etiología

Fisiopatología

Manifestaciones clínicas

Diagnóstico

Tratamiento

Insuficiencia adrenal primaria

Insuficiencia adrenal secundaria

IA secundaria a supresión prolongada del eje

Tratamiento de urgencia en pacientes sin diagnóstico previo

Manejo durante las enfermedades intercurrentes, la cirugía y la anestesia general

Pacientes críticamente enfermos

Comorbilidades

Conclusiones

Bibliografía

Sección IV. Síndromes neuroendocrinos y del tracto gastroenteropancreático, del pulmón y del timo

24. Gastrinomas

Epidemiología

Anatomía patológica

Fisiopatología

Aspectos clínicos

Diagnóstico bioquímico

Estudios imaginológicos

Tratamiento

Manejo en situaciones especiales

Pronóstico

Bibliografía

25. Insulinomas

Tumor pancreático productor de insulina

Epidemiología

Anatomía patológica

Fisiopatología

Aspectos clínicos

Diagnóstico bioquímico

Estudios imaginológicos

Tratamiento

Manejo en situaciones especiales

Pronóstico

Bibliografía

26. Tumores pancreáticos no funcionales de las células insulares

Métodos diagnósticos

Métodos para definir la localización y la extensión

Tratamiento

Quimioterapia

Radiación

Octreótido

Pronóstico

Recomendaciones

Bibliografía

27. Tumores raros de las células insulares, vipoma, glucagonoma y otros

VIPoma

Glucagonoma

Somatostatinoma

Otros tumores funcionales más raros

Tumor pancreático secretor de ACTH o de CRH

Tumores productores de la hormona liberadora de la hormona

del crecimiento

Neurotensinoma

PTHrPoma

GIPoma

Manejo quirúrgico

Manejo médico

Bibliografía

28. Tratamiento quirúrgico de los tumores pancreáticos neuroendocrinos

Localización del tumor

Tratamiento quirúrgico

Insulinomas

Laparoscopia

Neoplasia endocrina múltiple MEN-1

Nesidioblastosis

Gastrinomas

Gastrinomas esporádicos

Síndrome de neoplasias endocrinas múltiples tipo 1

Tratamiento endoscópico

Laparoscopia

Tratamiento quirúrgico en la enfermedad avanzada

Cirugía gástrica

Otros tumores

Bibliografía

29. Terapias sistémicas para tumores neuroendocrinos

Clasificación histopatológica

Historia natural

Presentación clínica y enfoque diagnóstico

Tumores carcinoides

Diagnóstico bioquímico

Imaginología

Tumores de las células de los islotes (TCI)

Tumores de las células cromafines (feocromocitoma y paragangliomas)

Carcinoma medular de tiroides (CMT)

Presentación clínica y diagnóstico bioquímico

Manejo médico de los TNE avanzados

Consideraciones generales

Tratamiento sintomático de los TNE

Síndrome carcinoide

Tumores pancreáticos

Tratamiento sistémico de los TNE

Bibliografía

30. Tumores carcinoides y síndrome carcinoide

Tumores carcinoides

Incidencia

Clasificación

Origen

Hallazgos bioquímicos

Serotonina

Taquininas

Signos y síntomas

Síndrome carcinoide

Fogajes

Diarrea

Enfermedad cardiaca y carcinoide

Broncoconstricción

Otras manifestaciones del síndrome carcinoide

Tratamiento

Crisis carcinoide

Pronóstico

Bibliografía

31. Tumores carcinoides derivados del intestino primitivo medio y posterior

Hechos morfológicos y hallazgos clínicos

Diagnóstico y tratamiento

Resección hepática

Trasplante de hígado

Profilaxis con octreótido

Pronóstico

Carcinoides del apéndice

Carcinoides del colon

Carcinoides rectales

Bioquímica e histopatología

Tratamiento quirúrgico

Quimioterapia

Sugerencias de expertos

Bibliografía

32. Tumores carcinoides gástricos

Historia

Fisiopatología y patogénesis

Secreción de las ECL

Proliferación de las ECL

Patología clínica

Manejo de los carcinoides gástricos

Pronóstico

Bibliografía

33. Tumores neuroendocrinos de los pulmones y del timo

Tumores carcinoides bronquiales

Hallazgos anatomopatológicos

Tumores carcinoides típicos

Tumores carcinoides atípicos

Tinciones

Cambios genéticos

Signos y síntomas

Diagnóstico

Biopsia

Medición de hormonas

Diagnóstico diferencial

Tratamiento

Cirugía

Quimioterapia

Bioterapia

Tratamiento sintomático

Pronóstico

Carcinomas neuroendocrinos de células grandes

Patología

Signos y síntomas

Tratamiento

Carcinomas de células pequeñasde pulmón

Patología

Manifestación clínica, diagnóstico y terapia

Diagnóstico

Terapia

Radioterapia

Cirugía

Pronóstico

Tumores carcinoides del timo

Patología

Alteraciones genéticas

Presentación clínica

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Tratamiento

Pronóstico

Resumen

Bibliografía

Sección V. Endocrinopatías familiares

34. Neoplasias endocrinas múltiples

Neoplasias endocrinas múltiples tipo 1

Manifestaciones clínicas

Diagnóstico

Lesiones de la paratiroides

Lesiones de la hipófisis

Lesiones pancreáticas

Otras anormalidades asociadas con el síndrome tipo 1

Tamizaje del síndrome de neoplasias endocrinas múltiples tipo 1

Estudios genéticos

Pronóstico y diagnóstico diferencial

Tratamiento

Neoplasias endocrinas múltiples tipo 2

Manifestaciones clínicas del tipo 2A

Manifestaciones clínicas del tipo 2B

Tamizaje genético

Tratamiento

Bibliografía

35. Tumores pancreáticos endocrinos, anormalidades pituitarias y otras más raras en las neoplasias endocrinas múltiples tipo 1

Características clínicas de las lesiones pancreáticas en la MEN-1

Diagnóstico

Tamizaje bioquímico y genético

Pruebas con comidas de estímulo

Criterios diagnósticos

Terapia de las lesiones pancreáticas

Tratamiento de los tumores pancreáticos

Pronóstico

Anormalidades pituitarias

Producción de tumores

Lesiones adrenales

Lesiones tiroideas

Manifestaciones de piel

Tumores carcinoides

Estados raros

Bibliografía

36. Manejo del hiperparatiroidismo primario en las neoplasias

endocrinas múltiples tipo 1

Signos y síntomas

Diagnóstico

Imaginología

Manejo del hiperparatiroidismo primario

Paratiroidectomía total contra subtotal

Hiperparatiroidismo primario persistente o recurrente

Reintervención paratiroidea

Conclusiones

Bibliografía

37. Carcinoma medular de tiroides en el síndrome de neoplasias

endocrinas múltiples tipo 2

Anatomía patológica del carcinoma medular de tiroides

Manifestaciones clínicas

Medición de la calcitonina

Factores pronóstico

Tratamiento quirúrgico

Conducta con las glándulas paratiroides

Cirugía preventiva para portadoresde MEN-2A

Manejo del carcinoma medular de tiroides persistente o recurrente

Conclusiones

Bibliografía

38. El feocromocitoma y el hiperparatiroidismo primario en el síndrome de las neoplasias endocrinas múltiples tipo 2

Feocromocitoma

Diagnóstico bioquímico

Manejo quirúrgico del feocromocitoma en la MEN-2

Preparación preoperatoria

Manejo operatorio

Conclusiones

Hiperparatiroidismo en la MEN-2

Manejo quirúrgico del hiperparatiroidismo

Conclusiones

Bibliografía

39. Hiperparatiroidismo familiar e hipercalcemia hipocalciúrica amiliar y otras enfermedades hipercalcémicas

Hiperparatiroidismo familiar

Signos y síntomas

Histopatología

Tratamiento quirúrgico

Hiperparatiroidismo familiar asociado a carcinoma de las paratiroides

Manifestaciones clínicas

Tratamiento quirúrgico

Hipercalcemia hipocalciúrica familiar

La hipercalcemia hipocalciúrica familiar

Fisiopatología

Hallazgos bioquímicos

Signos y síntomas

Anatomía patológica y cirugía

Conclusiones

Hiperparatiroidismo neonatal familiar

Manifestaciones clínicas

Tratamiento

Conclusión

Adenomatosis cística paratiroidea con tumores fibróseos de la mandíbula

Otras enfermedades de las paratiroides

Bibliografía

40. Enfermedades de von Hippel-Lindau y von Recklinghausen

Enfermedad de von Hippel-Lindau

Hallazgos genéticos

Signos y síntomas

Manifestaciones pancreáticas

Patología

Cirugía

Enfermedad de von Recklinghausen

Feocromocitoma

Signos y síntomas

Manifestaciones gastrointestinales

Bibliografía

Índice analítico