Guía rápida para el manejo de urgencias

PRÓLOGO

Hace varios meses, el doctor Luis Eduardo Vargas decide compilar en un texto las guías, recomendaciones y consejos, dados por los Maestros y Expertos, a quienes se inician en el sutil y apasionante “Arte de la Medicina de Urgencias”. Así, de esta manera, pretende contribuir a estandarizar y facilitar el proceso de la enseñanza y el aprendizaje de una manera más pedagógica y sencilla para que aquellos logren entender, interrogar, escudriñar y abordar al paciente que consulta a los servicios de urgencias y posteriormente poderles brindar la mejor alternativa terapéutica a los pacientes. El acceso rápido y la facilidad de la consulta de un “Texto guía” se constituyen en una necesidad sentida para todo estudiante, interno o médico joven que tiene la oportunidad o la obligación de rotar por uno de los servicios más críticos, agitados y convulsionados de los hospitales universitarios y que exige al personal asistencial la mayor serenidad y capacidad de autocontrol. Este texto contiene 14 secciones. En sus capítulos iniciales aborda temas estratégicos y de gran importancia para la salud pública y las autoridades sanitarias, lo cual es muy eficiente para la práctica clínica diaria. Más adelante se describen la forma de presentación (signos y sínto-mas), historia natural de la enfermedad, epidemiología, bases diagnósticas y terapéuticas durante la fase aguda o inicial y se dan recomendaciones terapéuticas protocolizadas y aceptadas basadas en la experiencia de profesores y especialistas en la materia que han recopilado las evidencias médicas a la luz de los conocimientos actuales y los ubican en el contexto de nuestra realidad nacional, conocimientos indispensables para quien debe tomar decisiones rápidas y acertadas sobre las patologías de mayor frecuencia en las unidades de urgencias o emergencias. El mapa del libro permite recorrerlo por diferentes caminos según la necesidad de cada lector y tal como se expresa en su título es una verdadera “Guía rápida” para entender y atender las emergencias más frecuentes. Para los capítulos que se relacionan con la reanimación y el manejo inicial del trauma se han seguido fielmente los principios y conceptos fundamentales dados por la ILCOR, la AHA y el Colegio Americano de Cirujanos, en otros capítulos se han tenido en cuenta las últimas revisiones y publicaciones acerca de los temas tratados y la medicina basada en la evidencia. Los gráficos seleccionados, así, como los cuadros y diagramas, ilus-tran y guían rápidamente la mente del lector por las diferentes opciones terapéuticas según la necesidad del paciente, las manifestaciones clínicas y el juicio terapéutico del médico tratante. Durante la edición general de la obra, se ha insistido mucho en la claridad, sencillez, suficiencia, pertinencia y concreción de los conceptos y de los algoritmos para que pueda el lector obtener los detalles más relevantes relativos a las patologías más frecuentes. Una estructura común, que se repite en cada capítulo, da más consistencia al objetivo general propuesto en la obra y la bibliografía seleccionada consolida los artículos más relevantes del tema donde archivos clásicos y modernos permiten aglutinar en cada capítulo el conocimiento expuesto en diversos textos para profundizar en el tema cuando se requiera o desee. La selección de coautores le ha permitido al editor aglutinar diferentes perspectivas que van desde los conocimientos de los emergenciólogos hasta las recomendaciones de especialistas de diferentes áreas, médicos de servicios de urgencias y personal en entrenamiento. Los invito a que veamos en esta “Guía rápida” lo que hay en ella de bueno, de útil, de exacto y que cuestionemos aquello que bien puede merecer un debate académico. Debo manifestar el placer que me ha proporcionado leer esta obra, cuanto más la estudien más la comprenderán y más apreciaran su valor. Los aplausos silenciosos que den los lectores a esta obra serán para el autor su grata recompensa por contribuir una vez más al desarrollo de la medicina de emergencias. Los elogios a su obra se verán reflejados en vidas salvadas, en diagnósticos certeros y en tratamientos correctos. Esta obra es apenas una aproximación más a lo extenso de la medicina de emergencias, ofreciendo en algunos aspectos detalles exactos en el manejo agudo de las patologías más frecuentes en el campo prehospitalario y de los servicios de urgencias, facilitando así obtener los conocimientos indispensables que debe tener todo médico de cierta posición. El estudiante acucioso encuentra en la medicina de urgencias las bases para elegir sabiamente su especialidad porque esta está íntimamente ligada a todas las manifestaciones específicas de cada especialidad y hacen parte del bagaje amplio del médico que tiene capacidad para tratar integralmente a su paciente. Negarse a leer esta obra es colocarse fuera del mundo intelectual que debe tener todo aquel que considere ser catalogado como un “buen médico” en el sentido más completo de las palabras. Hoy repito y adapto a este contexto lo que le dijo en ese entonces el dirigente y socialista francés Jean Jaurés (1859-1914) a su hijo, quien le pedía le excusara de tomar la materia de religión: “No te condenes a una manifiesta inferioridad, al no querer conocer una ciencia que tiene hoy en día tantas inteligencias preclaras”. El doctor Luis Eduardo Vargas Téllez ofrece así una perspectiva diacrónica de su relación con la obra académica compuesta, y sobre su futura acogida a través de los años. Persuadido por la importancia del texto me permito recomendarlo como un instrumento de primera mano que debe estar a la disposición de todo profesional de la salud. Gabriel Darío Paredes Z, MD Cirujano General